成年人的甲状腺在正常情况下像一颗栗子大小。而当它长到鹅蛋一样大小、严重压迫邻近的气管时,气管最狭窄处可能仅剩4毫米。
身体一向健朗的陈先生是一位古稀老人,近几个月却因呼吸不畅、费力,爬一层楼梯就感到气喘吁吁,而且症状持续加重。就诊医院判断为巨大甲状腺肿。考虑到陈先生已是高龄患者,肿物巨大且气管狭窄,当地医院建议转诊至福建医科大学附属协和医院,由甲状腺外科的赵文新主任接诊。
一、狭窄气管难操作,步步为营巧拆弹
赵文新主任团队仔细研究了陈先生的病历资料,结合他的病情完善相关检查。赵文新教授表示,从检查结果来看,患者双侧甲状腺叶明显增大,肿瘤像两个拳头挤压气管,造成气管严重狭窄,最窄处仅为4毫米。若气道有分泌物,就会完全堵死,存在随时窒息死亡的风险。
赵文新主任决定马上准备急诊手术。在完善术前检查评估期间,患者突发窒息,意识不清,外周血氧降至百分之六十五,麻醉医师紧急床边插管,开放气道,随后转至手术室急诊手术。赵文新主任凭借强大的耐心和精湛的手术技巧,把手术中的难关逐一击破,最终将肿瘤完整地从颈部掏出。
二、病情就是命令,拆弹小分队继续上工
凌晨1点,在陈先生的急诊手术接近尾声时,又一名甲状腺巨大肿瘤患者因呼吸困难急诊转至福建医科大学附属协和医院。CT完善后发现,这名患者的气管狭窄与陈先生如出一辙,最窄处同样约4毫米。病情就是命令,赵文新主任不顾疲惫,决定立即手术。
经过详尽准备,凌晨4点,赵文新主任再次站在手术台前。这名患者在此前经历过三次甲状腺手术,术区黏连明显,可操作的间隙狭窄。赵文新教授凭借多年来处理局部晚期、二次多次复发患者的手术经验,抽丝剥茧,剥离被黏于肿物表面的喉返神经,分离胸腺尖端甲状旁腺。凌晨5点48分,手术顺利结束。
三、多学科配合与术后恢复
经过甲状腺外科、麻醉手术部、重症医学科的通力配合,这一晚抢救了两位危重患者的生命。术后患者生命体征平稳,经过医护人员专业精心的护理,均恢复良好,术后3天即顺利出院。
四、赵文新主任提醒
甲状腺肿瘤预后良好,却常常被大家甚至部分医务人员忽视。有人认为甲状腺癌不是癌,甲状腺肿瘤没有必要治疗,结果导致甲状腺肿瘤诊治的延误与不规范。但事实上,这类巨大肿瘤的手术难度,往往不亚于一台复杂的甲状腺癌手术。希望这篇科普答疑能提醒广大甲状腺疾病患者,正视和重视甲状腺肿瘤,尤其是体积巨大、压迫气管的甲状腺巨大肿瘤,珍惜、珍爱甲状腺。尊重真理,敬畏生命。











































































